জৈবিক সূচক: কিভাবে তারা নির্বীজন যাচাই করে এবং রোগীর নিরাপত্তা নিশ্চিত করে

কেন্দ্রীয় জীবাণুমুক্ত সরবরাহ বিভাগে 8:40 এ, সুপারভাইজার ইনকিউবেটরটি খুললেন এবং দেখতে পেলেন যে বাষ্পের লোড থেকে গতকালের জৈবিক সূচকটি হলুদ হয়ে গেছে। রঙ পরিবর্তন মানে ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি — জীবাণুমুক্তকরণ চক্র চ্যালেঞ্জ স্পোরকে হত্যা করেনি। কয়েক মিনিটের মধ্যে, লোডটি প্রত্যাহার করা হয়েছিল, অটোক্লেভটি অফলাইনে নেওয়া হয়েছিল এবং শেষ নেতিবাচক নিয়ন্ত্রণের পর থেকে প্রক্রিয়াকৃত প্রতিটি সেট ট্রেস করার জন্য যন্ত্র ট্র্যাকিং সিস্টেমটি খোলা হয়েছিল।

প্রতি মাসে হাসপাতালে এই দৃশ্যের পুনরাবৃত্তি হয়। এটি একটি খারাপ সুবিধার প্রমাণ নয়; এটি প্রমাণ যে সুবিধাটি জীবাণুনাশক এর গেজগুলিতে বিশ্বাস করার পরিবর্তে জৈবিক পর্যবেক্ষণ ব্যবহার করে। জৈবিক সূচকগুলি সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ দলের কাছে উপলব্ধ বন্ধ্যাত্বের সবচেয়ে প্রত্যক্ষ, প্রমাণ-ভিত্তিক পরিমাপ।

কি জৈবিক সূচক আসলে পরিমাপ

একটি জৈবিক নির্দেশক (BI) হল একটি প্রমিত পরীক্ষা পদ্ধতি যা অত্যন্ত প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া স্পোরের পরিচিত জনসংখ্যা ধারণ করে। বাষ্প নির্বীজন জন্য, রেফারেন্স জীব হয় জিওব্যাসিলাস স্টিরোথার্মোফিলাস ; ইথিলিন অক্সাইড এবং শুষ্ক তাপের জন্য, এটি ব্যাসিলাস এট্রোফেয়াস . এই স্পোরগুলি ইচ্ছাকৃতভাবে বেছে নেওয়া হয়েছে কারণ এগুলিকে হত্যা করা উদ্ভিজ্জ ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক এবং বেশিরভাগ ভাইরাস যা অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতিকে দূষিত করে তার চেয়ে অনেক বেশি কঠিন।

বেশিরভাগ স্বাস্থ্যসেবা বিআই হল স্বয়ংসম্পূর্ণ ইউনিট: একটি স্পোর ক্যারিয়ার যা বৃদ্ধির মাধ্যম এবং একটি রঙ নির্দেশক সহ একটি প্লাস্টিকের শিশিতে সিল করা হয়। জীবাণুমুক্তকরণ চক্রের পরে, ব্যবহারকারী ভিতরের অ্যাম্পুলকে চূর্ণ করে এবং শিশিটি ছিটিয়ে দেয়। স্পোর বেঁচে থাকা মাঝারিটির রঙ পরিবর্তন করে; স্পোর মৃত্যু অপরিবর্তিত রাখে। একটি পরীক্ষা আপনাকে বলে যে চক্রের উদ্দেশ্যমূলক চ্যালেঞ্জের সবচেয়ে প্রতিরোধী অণুজীবটি আসলে মারা গেছে কিনা।

একটি নেতিবাচক BI এক মিলিয়নের মধ্যে একটি বন্ধ্যাত্ব নিশ্চিত করার স্তরের সাথে মিলে যায় - একটি প্রক্রিয়াকৃত বস্তুতে একটি কার্যকরী অণুজীব রয়ে যাওয়ার এক মিলিয়নে একটি সম্ভাবনার চেয়েও কম। সেই পরিসংখ্যানগত দাবির কারণে নিয়ন্ত্রক এবং স্বীকৃতি সংস্থাগুলি জীবাণু সূচকগুলিকে জীবাণুমুক্তকরণের বৈধতার জন্য সোনার মান হিসাবে বিবেচনা করে।

কেন জৈবিক সূচক রাসায়নিক সূচককে ছাড়িয়ে যায়

রাসায়নিক সূচক একটি ভিন্ন প্রশ্নের উত্তর দেয়। তারা দেখায় যে একটি শারীরিক পরামিতি - তাপমাত্রা, সময়, বা জীবাণু ঘনত্ব - তাদের অবস্থানে একটি থ্রেশহোল্ডে পৌঁছেছে। তারা দেখায় না যে কিছু মারা গেছে।

একটি স্টিম চেম্বারের শীতলতম কোণে রাখা একটি মোড়ানো অস্ত্রোপচারের সেটে, বাইরের রাসায়নিক টেপ রঙ পরিবর্তন করে কারণ চেম্বার তাপমাত্রায় পৌঁছে যায়, যখন সেটের ভিতরে একটি BI এখনও বৃদ্ধি পেতে পারে কারণ বাষ্প প্যাকেজটি প্রবেশ করতে ব্যর্থ হয়। রাসায়নিক সূচক প্রক্রিয়াটি যাচাই করে; জৈবিক সূচক ফলাফল যাচাই করে।

আন্তর্জাতিক মান এই পার্থক্যকে স্পষ্ট করে। ISO 11138-1 জৈবিক সূচকগুলির জন্য ডিজাইনের প্রয়োজনীয়তাগুলিকে সংজ্ঞায়িত করে, এবং ANSI/AAMI ST79 সপ্তাহে অন্তত একবার BI দিয়ে প্রতিটি বাষ্প নির্বীজনকারী পরীক্ষা করার সুপারিশ করে, এবং বিশেষত ইমপ্লান্ট ধারণকারী প্রতিটি লোডে। শুধুমাত্র রাসায়নিক সূচকগুলির উপর নির্ভর করে এমন সুবিধাগুলি প্রমাণ করতে পারে না যে একটি নির্দিষ্ট চক্র জৈবিক শেষ বিন্দুতে পৌঁছেছে।

নির্বীজন পদ্ধতি দ্বারা জৈবিক নির্দেশক প্রকার

আপনার জীবাণুমুক্তকারীর সাথে BI-এর সাথে মিল করাই হল প্রথম সিদ্ধান্ত, কারণ প্রতিটি পদ্ধতির জন্য আলাদা চ্যালেঞ্জের জীব এবং বাহক বিন্যাস প্রয়োজন। নীচের টেবিলটি স্বাস্থ্যসেবা প্রক্রিয়াকরণে ব্যবহৃত প্রধান কনফিগারেশনগুলির সংক্ষিপ্ত বিবরণ দেয়।

একটি BI-এর প্রতিরোধ তার D-মান দ্বারা প্রকাশ করা হয়: একটি সংজ্ঞায়িত তাপমাত্রায় একটি লগ দ্বারা স্পোর জনসংখ্যা কমাতে প্রয়োজনীয় সময়। একটি উচ্চতর ডি-মান মানে BI হত্যা করা কঠিন, তাই পরীক্ষাটি আরও রক্ষণশীল। আপনি যখন চক্রের পরামিতি পরিবর্তন করেন বা একটি নতুন জীবাণুনাশক ইনস্টল করেন, তখন নিশ্চিত করুন যে নির্বাচিত BI স্পেসিফিকেশনটি নতুন চক্রের অবস্থার জন্য উপযুক্ত।

কীভাবে সঠিকভাবে জৈবিক সূচক পরীক্ষা চালাবেন

যে সুবিধাগুলি ধারাবাহিকভাবে অডিট পাস করে সেগুলি প্রতিটি পরীক্ষার জন্য একটি সুশৃঙ্খল ক্রম অনুসরণ করে:

1. নির্বীজন পদ্ধতি এবং নিরীক্ষণ করা লোড প্রকারের সাথে মেলে এমন BI চয়ন করুন৷
2. BI-কে একটি প্রতিনিধি পরীক্ষার প্যাকের ভিতরে বা লোডের সবচেয়ে শক্ত-থেকে-জীবাণুমুক্ত অবস্থানে নথিভুক্ত করুন।
3. সাধারণ লোডিং অবস্থার অধীনে জীবাণুমুক্তকরণ চক্র চালান — বিশেষভাবে প্রস্তুত পরীক্ষা লোডে নয়।
4. চক্রের পরে BI কে অ্যাসেপ্টিলি পুনরুদ্ধার করুন এবং স্বয়ংসম্পূর্ণ বৃদ্ধির মাধ্যমটিকে অবিলম্বে সক্রিয় করুন।
5. প্রস্তুতকারকের নির্দিষ্ট তাপমাত্রায়, একই লট থেকে একটি ইতিবাচক নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি BI কে ইনকিউবেট করুন।
6. সম্পূর্ণ ইনকিউবেশন পিরিয়ডের পরে ফলাফল পড়ুন, আগে নয়।
7. ট্রেসেবিলিটির জন্য BI লট নম্বর, স্টেরিলাইজার আইডি, সাইকেল নম্বর এবং অপারেটরের নাম রেকর্ড করুন।

একটি নেতিবাচক ফলাফল রুটিন হিসাবে নথিভুক্ত করা হয়. একটি ইতিবাচক ফলাফল, তবে, অবিলম্বে পদক্ষেপের প্রয়োজন: জীবাণুমুক্তকারীকে পরিষেবার বাইরে নিয়ে যান এবং কারণটি তদন্ত করুন। আবার চক্রটি চালাবেন না এবং একটি নেতিবাচক আশা করবেন না। সমস্যা চিহ্নিত হওয়ার পর সিডিসি পরপর তিনটি খালি চক্রে BI পরীক্ষা পুনরাবৃত্তি করার পরামর্শ দেয়; শুধুমাত্র তিনটি পুনরাবৃত্ত পরীক্ষা নেতিবাচক হলে জীবাণুনাশক রুটিন ব্যবহারে ফিরে আসতে পারে।

সাধারণ জৈবিক পর্যবেক্ষণ ভুল

সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ অডিট বারবার একই ধরনের ত্রুটি সনাক্ত করে। প্রত্যেকে শান্তভাবে পর্যবেক্ষণ প্রোগ্রামের মান ধ্বংস করে:

• একটি ইথিলিন অক্সাইড বা হাইড্রোজেন পারক্সাইড নির্বীজনকারীতে বাষ্প বিআই ব্যবহার করা, বা একটি ইনকিউবেটরে বিভিন্ন লটের অবশিষ্টাংশ মেশানো।
• BI-কে একটি সহজ স্থানে রাখা — চেম্বারের দরজা বা ড্রেন — একটি টেস্ট প্যাকের ভিতরের পরিবর্তে যেখানে পরিস্থিতি সবচেয়ে কঠিন।
• চেম্বারে ওভারলোড করা যাতে বাষ্প বা জীবাণুমুক্ত গ্যাস BI ক্যারিয়ারের চারপাশে সঞ্চালন করতে না পারে।
• প্রস্তুতকারকের নির্দিষ্ট ইনকিউবেশন সময় অতিবাহিত হওয়ার আগে ফলাফল পড়া।
• ইতিবাচক নিয়ন্ত্রণ বাদ দেওয়া, যা বৃদ্ধির মাধ্যমটি এখনও কার্যকর ছিল তা যাচাই করা অসম্ভব করে তোলে।
• মেয়াদোত্তীর্ণ BI ব্যবহার করা বা সরাসরি সূর্যের আলো, উচ্চ তাপ বা আর্দ্র পরিবেশে সংরক্ষণ করা।
• BI লট নম্বর লগ করতে ব্যর্থ, তাই একটি ত্রুটিপূর্ণ উত্পাদন লট একটি মিথ্যা নেতিবাচক পরে ট্রেস করা যাবে না।

এই ভুলগুলির প্রত্যেকটিরই একই নেট প্রভাব রয়েছে: একটি ফলাফল যা আশ্বস্ত দেখায় কিন্তু কোন বাস্তব তথ্য বহন করে না। একটি অবৈধ BI কোন BI এর চেয়ে খারাপ, কারণ দলটি তাকানো বন্ধ করে দেয়।

একটি সম্পূর্ণ সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ প্রোগ্রামে জৈবিক সূচক

জীবাণুমুক্তকরণ পর্যবেক্ষণ একটি সংকীর্ণ প্রশ্নের উত্তর দেয়: নির্বীজনকারী কি স্পোরগুলিকে মেরে ফেলেছিল? এটি জীবাণুমুক্তকরণ চক্রের মধ্যে পৃষ্ঠ, বায়ু এবং রোগীর আসবাবপত্রের জন্য কিছুই করে না। একটি ওয়ার্ড বিছানা কঠোর পৃষ্ঠ নির্বীজন প্রয়োজন. একটি অপারেটিং রুমে পদ্ধতির মধ্যে বায়ু নির্বীজন প্রয়োজন। একটি হাউসকিপিং কার্টে অ-গুরুত্বপূর্ণ সরঞ্জাম বহন করে একটি নিয়মিত সময়সূচীতে ইউভি ডিকনট্যামিনেশন প্রয়োজন।

হাসপাতালের সারফেসের জন্য 60W স্টেইনলেস স্টীল UV নির্বীজন ট্রলি এই ইউভি ল্যাম্প ট্রলিটি ওয়ার্ড, পরীক্ষা কক্ষ এবং জীবাণুমুক্তকরণ চক্রের মধ্যে রোগীর পরিবহন সরঞ্জামগুলির জন্য নির্ভরযোগ্য পৃষ্ঠ নির্বীজন প্রদান করে, সামঞ্জস্যযোগ্য বাতি অস্ত্র এবং জারা-প্রতিরোধী স্টেইনলেস স্টিল নির্মাণ সহ। পণ্য দেখুন →

এখানেই একজন নির্মাতার দৃষ্টিভঙ্গি সাহায্য করে। সুশৃঙ্খল জৈবিক নিরীক্ষণ চালানোর সুবিধাগুলি একই কঠোরতার সাথে তাদের পৃষ্ঠ এবং বায়ু নির্বীজন সরঞ্জাম নির্বাচন করে। আমাদের স্টেইনলেস স্টীল UV জীবাণুমুক্তকরণ ট্রলি, উদাহরণস্বরূপ, ওয়ার্ড, পরীক্ষা কক্ষ এবং রোগী পরিবহন সরঞ্জামগুলির মাধ্যমে বারবার দৈনিক চক্রের জন্য নির্মিত। এয়ার হ্যান্ডলিংয়ের জন্য, আমাদের মোবাইল প্লাজমা এয়ার স্টেরিলাইজার প্রতি ঘন্টায় একটি রেট করা জীবাণুমুক্তকরণ ভলিউম সরবরাহ করে — একটি পরিমাপযোগ্য প্যারামিটার যা BI লগের মতো একই ডকুমেন্টেশন সংস্কৃতির সাথে খাপ খায়।

রেট ডিসইনফেকশন ভলিউম সহ মোবাইল প্লাজমা এয়ার স্টেরিলাইজার এই মোবাইল এয়ার স্টেরিলাইজারটি প্রতি ঘন্টায় একটি পরিমাপযোগ্য নির্বীজন ভলিউম সরবরাহ করে, এটি অপারেটিং রুম এবং অন্যান্য ক্লিনিকাল অঞ্চলগুলির জন্য উপযুক্ত করে তোলে যেখানে জৈবিক পর্যবেক্ষণ লগের পাশাপাশি নথিভুক্ত বায়ুর গুণমান প্রয়োজন। পণ্য দেখুন →

বিছানা ইউনিট স্পষ্ট উদাহরণ. ফ্রেম, গদি এবং পাশের রেল প্রতিটি রোগী এবং যত্নশীল দ্বারা স্পর্শ করা হয় এবং হাত দ্বারা জীবাণুমুক্ত করা কঠিন। একটি মেডিকেল মোবাইল বেড ইউনিট নির্বীজনকারী রোগীর পরিবেশের জন্য সেই চক্রটিকে স্বয়ংক্রিয় করে, জীবাণুমুক্তকরণ পর্যবেক্ষণ প্রতিস্থাপনের পরিবর্তে পরিপূরক যা অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতি রক্ষা করে। আপনি যদি একটি সম্পূর্ণ সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ নীতি লিখছেন, আমাদের বিছানা ইউনিট জীবাণুমুক্ত করার জন্য ব্যবহারিক গাইড পরিচ্ছন্নতা, জীবাণুমুক্তকরণ এবং একজন নিরীক্ষক যে ডকুমেন্টেশন দেখতে চান তার মধ্যে পার্থক্যের মধ্য দিয়ে চলে।

স্বয়ংক্রিয় রোগীর বিছানা জীবাণুমুক্ত করার জন্য মেডিকেল মোবাইল বেড ইউনিট জীবাণুমুক্ত এই বিছানা ইউনিট নির্বীজনকারী ওজোন অনুপ্রবেশ ব্যবহার করে বিছানার ফ্রেম, গদি এবং পাশের রেলগুলির জীবাণুমুক্তকরণকে স্বয়ংক্রিয় করে, জীবাণুমুক্তকরণ পর্যবেক্ষণের পরিপূরক করে এবং সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ অডিটের জন্য যাচাইযোগ্য ডকুমেন্টেশন প্রদান করে। পণ্য দেখুন →

এই ডিভাইসগুলির কোনটিই জৈবিক সূচক প্রতিস্থাপন করে না। তারা তাদের চারপাশে লুপ বন্ধ করে: যন্ত্রগুলি জীবাণুমুক্ত করা হয় এবং স্পোর পরীক্ষার মাধ্যমে যাচাই করা হয়; রোগীর পরিবেশ একটি সময়সূচীতে জীবাণুমুক্ত করা হয় যা সমানভাবে যাচাইযোগ্য, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ দলগুলিকে প্রতিটি স্তরে নথিভুক্ত আত্মবিশ্বাস দেয়।

জৈবিক পর্যবেক্ষণ একটি অভ্যাস করুন

জৈবিক সূচকগুলি তখনই মূল্য প্রদান করে যখন তাদের চারপাশের প্রোগ্রামটি সুশৃঙ্খল হয়। প্রতিটি জীবাণুনাশকের জন্য সঠিক BI চয়ন করুন, এটিকে যেখানে চক্রটি সবচেয়ে বেশি লড়াই করে সেখানে রাখুন, একটি ইতিবাচক নিয়ন্ত্রণের সাথে এটিকে ইনকিউবেট করুন, সময়মতো এটি পড়ুন এবং প্রতিটি ফলাফল রেকর্ড করুন। একটি ইতিবাচক ফলাফল একটি ব্যর্থতা নয় - এটি একটি রোগীর ক্ষতি করার আগে প্রাথমিক সতর্কতা।

আপনার সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ কর্মপ্রবাহ পর্যালোচনা করার সময়, জীবাণুমুক্তকরণ লুপ দিয়ে শুরু করুন, তারপরে জীবাণুমুক্তকরণ চক্রের মধ্যে থাকা পৃষ্ঠ, বায়ু এবং রোগী-অঞ্চল নির্বীজন স্তরগুলি অডিট করুন। আপনি যদি সেই সরঞ্জামটি কীভাবে নির্দিষ্ট করা হয় সে সম্পর্কে একটি উত্পাদন দৃষ্টিভঙ্গি চান তবে সম্পূর্ণ জীবাণুমুক্তকরণ সরঞ্জাম পরিসীমা অ্যাপ্লিকেশন দ্বারা সংগঠিত, তাই বিন্যাস, ক্ষমতা এবং যাচাইকরণ পদ্ধতি তুলনা করা সহজ।