প্রথমবার যখন আপনি কাঠের বাতির নীচে কর্নিয়াল ঘর্ষণ দেখতে পান তা ভুলে যাওয়া কঠিন। ঘরের আলোর নিচে চোখ সাধারণ দেখায়; একটি অন্ধকার ঘরে, একটি হ্যান্ডহেল্ড অতিবেগুনী উত্স এবং ফ্লুরোসেসিনের একক ফোঁটা একটি সূক্ষ্ম এপিথেলিয়াল ত্রুটিকে একটি উজ্জ্বল হলুদ-সবুজ প্যাচে পরিণত করে যা সন্দেহাতীত। এই জুটিটি প্রজন্মের জন্য প্রাথমিক চোখের যত্নের স্ক্রীনিং এর একটি ফিক্সচার হয়েছে কারণ এটি সঠিকভাবে সঞ্চালিত হলে এটি দ্রুত, সস্তা এবং নির্ভরযোগ্য। এটা overestimate করাও সহজ। ফ্লুরোসিন এবং উডের ল্যাম্প পরীক্ষা হল একটি পৃষ্ঠ পরীক্ষা, সম্পূর্ণ চক্ষু সংক্রান্ত মূল্যায়ন নয়-এবং এর উপযোগিতা কোথায় শেষ হয় তা জেনে রাখা ভালোভাবে ব্যবহারের অংশ .
কিভাবে ফ্লুরেসসিন এবং কাঠের ল্যাম্প সমন্বয় কাজ করে
পদার্থবিজ্ঞানী রবার্ট উইলিয়ামস উড দ্বারা বিকশিত নিকেল-অক্সাইড ফিল্টারের চারপাশে নির্মিত উডের বাতি, প্রায় জুড়ে দীর্ঘ-তরঙ্গ অতিবেগুনী আলো প্রেরণ করে 320-400 এনএম , এর সবচেয়ে শক্তিশালী আউটপুট কাছাকাছি 365 এনএম . প্রায় সমস্ত দৃশ্যমান আলো অবরুদ্ধ, যে কারণে পরীক্ষার ক্ষেত্রটি বেগুনি-কালো দেখায়। ফ্লুরোসেসিন সোডিয়াম সেই ছবি পরিবর্তন করে। যখন রঞ্জক চোখের উপর প্রয়োগ করা হয়, এটি টিয়ার ফিল্মের সাথে মিশে যায় এবং কর্নিয়ার পৃষ্ঠ জুড়ে ভ্রমণ করে। স্বাস্থ্যকর এপিথেলিয়াম রঞ্জককে প্রতিরোধ করে, কিন্তু যেখানেই পৃষ্ঠের কোষগুলি হারিয়ে গেছে, ফ্লুরোসেসিন উন্মুক্ত বেসমেন্ট মেমব্রেনে বা স্ট্রোমায় প্রবেশ করে এবং আটকে থাকে। ল্যাম্পের ছোট তরঙ্গদৈর্ঘ্যের দ্বারা উত্তেজিত, আটকে পড়া রঞ্জক হলুদ-সবুজ ব্যান্ডে শক্তি পুনরায় নির্গত করে, ক্লাসিক তৈরি করে উজ্জ্বল হলুদ-সবুজ ফ্লুরোসেন্স অন্ধকার মাঠের বিরুদ্ধে।
- উত্তেজনা : রঞ্জক নীল এবং অতিবেগুনী শক্তি উভয়ই শোষণ করে, তাই একটি কাঠের বাতির 365 এনএম আউটপুট দৃশ্যমান ফ্লুরোসেন্স ট্রিগার করার জন্য যথেষ্ট।
- নির্গমন : ফ্লুরোসেসিন চারপাশে একটি শীর্ষে পুনরায় নির্গত হয় 520 এনএম , হলুদ-সবুজ হিসাবে অনুভূত।
- দাগ দেওয়ার নিয়ম : পুলিং শুধুমাত্র সেখানেই ঘটে যেখানে এপিথেলিয়াম বাধাপ্রাপ্ত হয়; অক্ষত কোষ অন্ধকার থাকে।
ফ্লুরোসেসিন এবং উডের ল্যাম্প মিথস্ক্রিয়ার মূল অপটিক্যাল পরামিতি। | প্যারামিটার | আদর্শ মান | ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা |
| কাঠের বাতি UV ব্যান্ড | 320-400 এনএম | ফটোটক্সিসিটি সীমাবদ্ধ করতে গভীর UV ব্লক করা হয়েছে |
| পিক ইউভি আউটপুট | ~365 এনএম | ফ্লুরোসেসিন শোষণ লেজের সাথে মেলে |
| ফ্লুরোসেসিন নির্গমনের শীর্ষ | ~520 এনএম | হলুদ-সবুজ সংকেত সংজ্ঞায়িত করে |
| পরিলক্ষিত ত্রুটি রং | বেগুনি-কালোর উপর হলুদ-সবুজ | চার্ট ডকুমেন্টেশন জন্য সাধারণ রেফারেন্স |
যেহেতু শুধুমাত্র পৃষ্ঠটি পরীক্ষা করা হচ্ছে, ফলাফল প্রতিটি কর্নিয়া অঞ্চলের জন্য একটি সহজ প্রশ্ন হিসাবে পড়ে: "এপিথেলিয়াম কি এখানে আছে নাকি?"
পরীক্ষা কি সনাক্ত করতে পারে
সবচেয়ে সাধারণ ইঙ্গিত হল একটি সন্দেহজনক কর্নিয়াল ঘর্ষণ। একজন রোগী বিদেশী শরীরের সংবেদন, ছিঁড়ে যাওয়া এবং চোখে আঘাত করার ইতিহাস—একটি আঙুলের নখ, একটি গাছের ডাল, একটি কন্টাক্ট লেন্স দুর্ঘটনা নিয়ে আসে। ফ্লুরোসেসিন পরীক্ষা সেকেন্ডের মধ্যে ডায়গনিস্টিক প্রশ্নের উত্তর দেয়। কিন্তু একই হলুদ-সবুজ সংকেত, প্যাটার্ন দ্বারা পড়া, অন্যান্য বেশ কয়েকটি শর্তকে আলাদা করে।
কর্নিয়াল ঘর্ষণ এবং বারবার ক্ষয়
একটি অকপট ঘর্ষণ উজ্জ্বল প্রান্ত সহ হলুদ-সবুজ একটি ভাল-সীমাবদ্ধ দ্বীপ হিসাবে উপস্থিত হয়। পুনরাবৃত্ত কর্নিয়ার ক্ষয় জেগে ওঠার সময় ব্যথার ইতিহাস এবং একটি দাগযুক্ত প্যাটার্ন যোগ করে যা অনিয়মিত দেখায় কারণ এপিথেলিয়ামটি সরানোর পরিবর্তে সরানো হয়।
বিদেশী শরীর, শুষ্ক চোখ এবং হারপেটিক কেরাটাইটিস
একটি এমবেডেড বিদেশী শরীর কণার চারপাশে ছোপানো পুলিং এর একটি ছোট রিং তৈরি করে। শুষ্ক চোখের রোগ কর্নিয়ার নীচের অর্ধেক জুড়ে সূক্ষ্ম, ছড়িয়ে পড়া স্টাইপলিং তৈরি করে - ক্লাসিক punctate এপিথেলিয়াল ক্ষয়। ব্রাঞ্চিং লাইন সহ একটি ডেনড্রাইটিক প্যাটার্ন হল হারপেটিক কেরাটাইটিসের বৈশিষ্ট্য এবং এটি একটি রুটিন অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে পরিচালনা করার মতো কিছু নয়।
কাঠের বাতির নীচে ফ্লুরোসেসিন স্টেনিংয়ের ব্যবহারিক প্যাটার্ন-ভিত্তিক ব্যাখ্যা। | ফ্লুরোসেন্স প্যাটার্ন | এটা সাধারণত মানে কি | সাধারণ পরবর্তী ধাপ |
| একক বৃত্তাকার প্যাচ, তীক্ষ্ণ সীমানা | কর্নিয়াল ঘর্ষণ | টপিকাল অ্যান্টিবায়োটিক; 24-48 ঘন্টার মধ্যে পর্যালোচনা করুন |
| সূক্ষ্ম বিক্ষিপ্ত stippling | শুষ্ক চোখ / এক্সপোজার কেরাটোপ্যাথি | লুব্রিকেন্ট; ঢাকনা বন্ধ মূল্যায়ন |
| টার্মিনাল বাল্ব সহ শাখা চিত্র | হারপেটিক কেরাটাইটিস | চক্ষুবিদ্যা রেফারেল; স্টেরয়েড এড়িয়ে চলুন |
| একটি ধরে রাখা কণার চারপাশে হ্যালো | কর্নিয়াল বিদেশী শরীর | প্রথমে সেচ; চেরা-বাতি অপসারণ যদি ধরে রাখা হয় |
কিভাবে ছয় ধাপে পরীক্ষা দিতে হয়
নির্ভরযোগ্য ফলাফল ব্যাখ্যার চেয়ে প্রস্তুতির উপর বেশি নির্ভর করে। আপনি যে শেষ বিন্দু থেকে চান তা থেকে পিছনের দিকে কাজ করুন: একটি স্থিতিশীল, ভাল দাগযুক্ত চোখের পৃষ্ঠ, একটি অন্ধকার পরীক্ষার পরিবেশ এবং একটি বাতি যা এর শক্তি ধরে রাখে।
- প্রথমে কন্টাক্ট লেন্সগুলো খুলে ফেলুন। নরম লেন্স ফ্লুরোসেসিন শোষণ করে এবং দাগ হয়ে যায়; এগুলি অপসারণ করা কর্নিয়ার দাগের একটি প্রধান কারণও দূর করে।
- ডাই এলার্জি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। ফ্লুরেসিনের প্রতি সত্যিকারের অ্যালার্জি বিরল, কিন্তু ছত্রাকের ইতিহাস বা অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করে যে কীভাবে ছোপানো হয়।
- ছোপ লাগান। এক ফোঁটা জীবাণুমুক্ত স্যালাইন বা প্রিজারভেটিভ-মুক্ত টপিকাল অ্যানেস্থেটিক দিয়ে একটি জীবাণুমুক্ত ফ্লুরোসেসিন স্ট্রিপ আর্দ্র করুন এবং স্ট্রিপটিকে এক সেকেন্ডের জন্য নিকৃষ্ট কনজাংটিভাল ফরনিক্সে স্পর্শ করুন।
- জ্বলজ্বলে এটি বিতরণ করা যাক। রোগীকে দুই বা তিনবার চোখ বুলাতে বলুন যাতে ডাই টিয়ার ফিল্মকে সমানভাবে আবৃত করে।
- ঘরটি আবছা করুন এবং কিছুক্ষণ অপেক্ষা করুন। কয়েক সেকেন্ড অতিরিক্ত রঞ্জক পদার্থকে নাসোলাক্রিমাল সিস্টেমে নিষ্কাশন করতে দেয়, যা ধরে রাখা পুলের বৈসাদৃশ্যকে তীক্ষ্ণ করে।
- 10-15 সেমি দূরে রাখা বাতি দিয়ে স্ক্যান করুন। চারটি কর্নিয়াল চতুর্ভুজ জুড়ে সরান, তারপর সাবটারসাল বিদেশী দেহগুলি প্রকাশ করতে উপরের-ঢাকনার সংস্করণের পরে পুনরায় পরীক্ষা করুন।
বেশিরভাগ ক্লিনিক একটি নিবেদিত পরীক্ষার কক্ষে এই ক্রমটি সম্পাদন করে, তবে কৌশলটি ভ্রমণ করে। একটি সাধারণ ওয়ার্ডে, যেখানে রোগীকে সহজে সরানো যায় না, বিল্ট-ইন ব্যাটারি ব্যাকআপ সহ একটি আলোর উত্স একটি বিনামূল্যে পাওয়ার আউটলেটের সন্ধান না করে পরীক্ষাকে সম্ভব রাখে৷
বিল্ট-ইন ব্যাকআপ ব্যাটারি সহ 3W LED Gooseneck পরীক্ষার বাতি এই পোর্টেবল ল্যাম্পটি ওয়ার্ড-ভিত্তিক পরীক্ষার জন্য উপযুক্ত যেখানে পাওয়ার আউটলেটগুলি দুষ্প্রাপ্য হতে পারে, বিভ্রাটের সময় 4-5 ঘন্টা ব্যাটারি অপারেশন অফার করে। এর গুজনেক ডিজাইন একটি ফোকাসড, নির্ভরযোগ্য পরীক্ষার জন্য নমনীয় অবস্থানের অনুমতি দেয়। পণ্য দেখুন → কাঠের বাতি এবং ফ্লুরোসসিন পরীক্ষা কি করতে পারে না
একটি সৎ সীমাবদ্ধতার সারাংশ হল ভাল ক্লিনিকাল অনুশীলনের অংশ। একটি নেতিবাচক উড ল্যাম্প পরীক্ষা গুরুতর চোখের রোগ বাতিল করে না। ক্লিনিকাল ভাষ্যগুলি বারবার এই বিষয়টি তুলে ধরেছে: পূর্ববর্তী চেম্বার প্যাথলজির রোগীদের - ইউভেইটিস, হাইফেমা বা একটি সূক্ষ্ম অনুপ্রবেশকারী আঘাত সহ - একটি পুরোপুরি স্বাভাবিক কর্নিয়ার পৃষ্ঠ থাকতে পারে এবং একেবারে কোনও ফ্লুরোসেসিন গ্রহণ করতে পারে না। পরীক্ষা কর্নিয়া এবং কনজেক্টিভা দেখে। এটি পূর্ববর্তী চেম্বার, লেন্স, ভিট্রিয়াস বা রেটিনা দেখতে পায় না।
- সংবেদনশীলতা একটি চেরা বাতির চেয়ে কম। ক্ষুদ্র, পেরিফেরাল, বা কম-কন্ট্রাস্ট ত্রুটিগুলি হ্যান্ডহেল্ড বাতি দিয়ে মিস করা সহজ; সর্বদা মনে রাখবেন যে স্লিট-ল্যাম্প পরীক্ষা হল নির্দিষ্ট মান।
- একটি অশ্রু বন্যা রং ধুয়ে যেতে পারে. যদি চোখে খুব জল আসে, ফ্লুরোসিন প্রয়োগ করার আগে টিস্যুর কোণে টিয়ার ফিল্মটি ব্লট করুন।
- উপরের টারসাল কনজেক্টিভা এভারসন ছাড়াই অদৃশ্য। ঢাকনার নীচে রাখা বিদেশী সংস্থাগুলি নেতিবাচক কেন্দ্রীয় দাগ সহ বেদনাদায়ক উপসর্গ তৈরি করে।
- ব্যাটারি স্বাস্থ্য ফলাফল প্রভাবিত করে। একটি ফেইডিং টিউব সহ একটি বাতি কম UV নির্গত করে এবং কম ফ্লুরোসেন্স সনাক্ত করবে; একটি পরিচিত নিয়ন্ত্রণ বিরুদ্ধে বাতি কর্মক্ষমতা পরীক্ষা করুন.
- মেয়াদোত্তীর্ণ বিষয়। বছরের পর বছর ধরে অব্যবহৃত ফ্লুরোসিন স্ট্রিপগুলি ধীরে ধীরে তাদের দাগ দেওয়ার দক্ষতা হারাতে থাকে।
যখন ব্যথা অনুপাতের বাইরে থাকে, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস পায়, ফটোফোবিয়া তীব্র হয়, বা ইতিহাস চাপ পরিবর্তন বা ছিদ্রের পরামর্শ দেয়- প্রদীপ যা দেখায় তা নির্বিশেষে .
আলো যা একটি ফ্লুরোসসিন পরীক্ষাকে নির্ভরযোগ্য করে তোলে
রঙ এবং বাতি ছবির অর্ধেক মাত্র। একটি সম্পূর্ণ চোখের মূল্যায়নের জন্য দুটি পৃথক আলোর উত্স প্রয়োজন: ফ্লুরোসেন্সের জন্য কাঠের বাতি, এবং ঢাকনা পরিদর্শনের জন্য একটি সাধারণ পরীক্ষার বাতি, কনজেক্টিভাল পর্যালোচনা এবং পিউপিলারি প্রতিক্রিয়া। দ্বিতীয় আলো অবশ্যই উজ্জ্বল, একদৃষ্টি-মুক্ত এবং রোগীর মুখে ছিটকে না পড়ে চোখের উপর একটি ছোট দাগ ঘনীভূত করার জন্য যথেষ্ট সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে হবে। ঠিক সেখানেই প্রতিদিনের অনুশীলনে পরীক্ষা-বাতি নকশা গুরুত্বপূর্ণ।
সামঞ্জস্যযোগ্য স্পট সাইজ সহ পোর্টেবল গুজনেক লাইট মাল্টি-পারপাস ক্লিনিক রুমের জন্য উপযুক্ত; ব্যাটারি-সজ্জিত মডেলগুলি হাসপাতালের ওয়ার্ডগুলিতে সাহায্য করে যেখানে পাওয়ার সকেট সবসময় হাতে থাকে না; এবং মজবুত স্ট্যান্ড-মাউন্ট করা হ্যালোজেন ল্যাম্পগুলি এখনও স্থির, ম্লানযোগ্য ওয়ার্কস্টেশনে তাদের মাটি ধরে রাখে। একটি দ্রুত পর্যালোচনা পরীক্ষার বাতি পরিসীমা ক্রয়ের প্রতিশ্রুতি দেওয়ার আগে ক্রয়কারী দলগুলিকে বিভিন্ন মূল্য পয়েন্টে কী উপলব্ধ তা দেখতে সহায়তা করে।
অ্যাডজাস্টেবল স্পট সাইজ এবং উজ্জ্বলতা সহ 12W Gooseneck পরীক্ষার বাতি বহুমুখী ক্লিনিক কক্ষের জন্য আদর্শ, এই LED বাতি আপনাকে স্পট আকার এবং উজ্জ্বলতা সামঞ্জস্য করতে দেয় এবং এটি প্রায়শই ব্যবহৃত সেটিংস মনে রাখে। একটি নমনীয় ধাতব পায়ের পাতার মোজাবিশেষ এবং পায়ের সুইচ পরীক্ষার সময় সুবিধা যোগ করে। পণ্য দেখুন → স্থায়ী কক্ষগুলির জন্য, একটি স্ট্যান্ড-মাউন্ট করা হ্যালোজেন বাতি প্রচলিত আলোর উত্সগুলিতে প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত চিকিত্সকদের জন্য একটি নির্ভরযোগ্য, পরিচিত পছন্দ।
স্থায়ী ওয়ার্কস্টেশনের জন্য 25W হ্যালোজেন একক-গর্ত স্ট্যান্ড পরীক্ষার বাতি স্থায়ী পরীক্ষার কক্ষের জন্য একটি নির্ভরযোগ্য পছন্দ, এই স্ট্যান্ড-মাউন্ট করা বাতিটি 1000-1600 মিমি থেকে সামঞ্জস্যযোগ্য উচ্চতা এবং স্থিতিশীল অবস্থানের জন্য একটি গোলাকার জয়েন্ট প্রদান করে। এর একক-গর্ত ঠান্ডা আলো ছায়ার হস্তক্ষেপ কমিয়ে দেয়। পণ্য দেখুন → হাসপাতালের ক্রেতাদের রুম নির্বীজন এবং যন্ত্র রক্ষণাবেক্ষণ প্রোটোকলের সাথে আলোর পছন্দকে সংযুক্ত করতে হবে। প্রয়োগের নিয়মিত পড়া শিল্প নির্দেশিকা সরঞ্জাম নির্বাচনের উপর পরীক্ষা কেন্দ্র বর্তমান নিরাপত্তা প্রত্যাশার সাথে সারিবদ্ধ রাখে।
একটি সুশৃঙ্খল প্রথম পদক্ষেপ হিসাবে ফ্লুরোসেসিন এবং কাঠের বাতি ব্যবহার করুন, চূড়ান্ত রায় নয়। পরীক্ষাটি নির্ভরযোগ্যভাবে কর্নিয়ার এপিথেলিয়াল ক্ষয়ক্ষতি সনাক্ত করে, তাৎক্ষণিক ব্যবস্থাপনার নির্দেশনা দেয় এবং যখন দাগের ধরণটি অপ্রত্যাশিত হয় তখন উল্লেখ করার জন্য একটি দৃশ্যমান কারণ প্রদান করে। এটিকে একটি নির্ভরযোগ্য পরীক্ষার আলোর সাথে যুক্ত করুন, আপনার কৌশলটি ধীর এবং পদ্ধতিগত রাখুন এবং লাল পতাকাগুলিকে সম্মান করুন যা রোগীদের চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়ে যায়। এইভাবে সম্পন্ন হয়েছে, এই ক্লাসিক স্ক্রীনিং পদ্ধতিটি প্রতিটি জরুরি কক্ষ, ক্লিনিক এবং প্রশিক্ষণ প্রোগ্রামে তার স্থান অর্জন করে৷